ارتفاع ضغط الدم (Hypertension)
ارتفاع ضغط الدم، أو ما يُعرف أيضًا بـ Hypertension، هو حالة يحدث فيها أن قوة ضغط الدم على جدران الشرايين تبقى مرتفعة بشكل مستمر. هذا قد يؤدي مع الوقت إلى تلف الشرايين ومضاعفات خطيرة مثل الجلطات القلبية أو السكتات الدماغية.
يُطلق أطباء القلب على ارتفاع ضغط الدم اسم “القاتل الصامت”، لأنه غالبًا لا يُسبب أعراضًا واضحة، ومع ذلك يظل الضرر قائمًا داخل الجسم.
ما هو ضغط الدم؟
ضغط الدم هو مقياس القوة التي يضغط بها الدم على جدران الأوعية الدموية. ويتكوّن القياس من رقمين:
- الضغط الانقباضي / Systolic (الرقم العلوي): الضغط على جدران الشرايين عند انقباض القلب وضخ الدم.
- الضغط الانبساطي / Diastolic (الرقم السفلي): الضغط على جدران الشرايين عند ارتخاء القلب بين النبضات.
يُقاس ضغط الدم بوحدة مليمتر زئبق (mmHg).
كيف يمكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم؟
الطريقة الأمثل للتشخيص هي قياس ضغط الدم. لا يعتمد التشخيص على الأعراض، لأن معظم مرضى الضغط لا يشعرون بأي شيء غير طبيعي. لذلك، يُنصح بمراجعة طبيب القلب لإجراء فحص دوري على الأقل مرة كل عام.
ما هو القياس الذي يُعتبر ارتفاعًا في ضغط الدم؟
توجد اختلافات بسيطة في تعريف ارتفاع ضغط الدم بين الجمعيات الطبية في الدول المختلفة. في مصر، يتبع أطباء القلب إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC)، والجمعية المصرية لارتفاع ضغط الدم (EHS)، والتي تُعرّف ارتفاع الضغط على أنه:
ضغط انبساطي ≥ 90 ملم زئبق
ضغط انقباضي ≥ 140 ملم زئبق
تصنيف ضغط الدم (الجمعية المصرية لارتفاع ضغط الدم)
| الفئة | الضغط الانقباضي (ملم زئبق) | و/أو | الضغط الانبساطي (ملم زئبق) |
|---|---|---|---|
| طبيعي | أقل من 130 | و | أقل من 85 |
| أعلى من الطبيعي | 130–139 | و | 85–89 |
| الدرجة الأولى (خفيف) | 140–159 | أو | 90–99 |
| الدرجة الثانية (متوسط) | 160–179 | أو | 100–109 |
| الدرجة الثالثة (شديد) | 180 فأكثر | أو | 110 فأكثر |
| أزمة ارتفاع ضغط الدم | 210 فأكثر | أو | 120 فأكثر |
مدى شيوع ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع الضغط مرض واسع الانتشار.
- في مصر، حوالي 26.3٪ من البالغين (25 سنة فأكثر) مصابون بارتفاع ضغط الدم (ضغط انقباضي ≥ 140 ملم زئبق و/أو انبساطي ≥ 90 ملم زئبق).
- فقط حوالي 37.5٪ من المصابين يعرفون أنهم لديهم ارتفاع ضغط الدم.
- حوالي 23.9٪ يتلقون علاجًا دوائيًا، و8٪ فقط ينجحون في السيطرة على ضغط الدم.
- عالميًا، تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن أكثر من 1.2 مليار شخص تتراوح أعمارهم بين 30 و79 عامًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
الأعراض والمضاعفات
الأعراض
معظم المرضى لا يشعرون بأعراض. لكن عند وصول الضغط إلى 180/120 ملم زئبق أو أكثر قد تظهر:
- صداع شديد
- خفقان القلب
- نزيف من الأنف
- ضيق تنفس
هذه الحالة تُسمى أزمة ارتفاع ضغط الدم وتحتاج لتدخل طبي عاجل.
المضاعفات
إذا لم يُعالج، قد يؤدي إلى:
- مرض الشرايين التاجية
- الجلطة الدماغية
- النوبة القلبية
- مرض الشرايين الطرفية
- أمراض الكلى والفشل الكلوي
- مشاكل في العين
- الخرف الوعائي (تدهور الذاكرة بسبب ضعف الدورة الدموية في المخ)
- مشاكل أثناء الحمل
الأنواع
- الضغط الأولي (Primary Hypertension): الأكثر شيوعًا (حوالي 90٪ من الحالات)، يتطور تدريجيًا بسبب العمر ونمط الحياة.
- الضغط الثانوي (Secondary Hypertension): يحدث بسبب مرض أو دواء محدد.
أنواع خاصة:
- ارتفاع الضغط عند الطبيب (White coat hypertension): طبيعي في المنزل، مرتفع بالعيادة.
- الضغط المقنّع (Masked hypertension): طبيعي بالعيادة، مرتفع في المنزل.
- الضغط المستمر: مرتفع في العيادة والمنزل.
- الضغط الليلي: يرتفع أثناء النوم.
الأسباب
الضغط الأولي
ينتج عن مجموعة عوامل مثل:
- الإفراط في تناول الملح
- قلة النشاط البدني
- زيادة الوزن
- التقدم في العمر
الضغط الثانوي
ينتج عن أسباب واضحة مثل:
- أمراض الكلى
- انقطاع النفس أثناء النوم
- فرط إفراز الألدوستيرون (Conn’s syndrome)
- بعض الأدوية (مثل NSAIDs، حبوب منع الحمل، أدوية المناعة)
- تعاطي المخدرات (الكوكايين، الأمفيتامينات)
- أمراض الشرايين الكلوية (مثل تضيق الشريان الكلوي)
- التدخين (السجائر أو السجائر الإلكترونية)
عوامل الخطر
يزداد احتمال الإصابة في حالة:
- وجود تاريخ عائلي لارتفاع الضغط أو أمراض القلب أو السكري
- العمر فوق 55 سنة
- السمنة أو زيادة الوزن
- قلة الحركة
- النظام الغذائي الغني بالملح
- التدخين
- الإصابة بأمراض أخرى (الكلى، الغدة الدرقية، متلازمة التمثيل الغذائي، انقطاع النفس أثناء النوم)
التشخيص
يتم التشخيص بقياس الضغط. إذا تكرر الارتفاع في أكثر من زيارة، يؤكد الطبيب الإصابة. قد يُطلب أيضًا متابعة الضغط بالمنزل.
العلاج
تغييرات في نمط الحياة
- الحفاظ على وزن صحي
- اتباع نظام غذائي مثل نظام DASH الغني بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم
- تقليل الملح (يفضل أقل من 1500 مجم يوميًا)
- زيادة البوتاسيوم من الأطعمة (الموز، الأفوكادو، البطاطس بقشرها)
- ممارسة الرياضة بانتظام (150 دقيقة أسبوعيًا من التمارين الهوائية + تمارين مقاومة)
الأدوية
عند الحاجة، يصف طبيب القلب أدوية مثل:
- ACE inhibitors
- ARBs (Angiotensin II receptor blockers)
- Calcium channel blockers
- Diuretics
أحيانًا يُستخدم مزيج من الأدوية.
التوقعات
- مرضى الضغط الأولي يحتاجون للمتابعة والعلاج مدى الحياة.
- في الضغط الثانوي، قد يعود الضغط طبيعيًا بعد علاج السبب.
الوقاية
- غذاء صحي ومتوازن
- تقليل الملح
- الحفاظ على وزن صحي
- النشاط البدني المنتظم
- الإقلاع عن التدخين
متى أراجع طبيب القلب؟
- للمتابعة السنوية حتى دون وجود أعراض.
- يجب التوجه للطوارئ فورًا عند ظهور علامات أزمة ارتفاع الضغط مثل:
- صداع شديد
- ألم بالصدر
- ضيق التنفس
- تشوش الرؤية
- خفقان
- قلق أو توتر شديد
- دوخة أو إغماء
- نزيف من الأنف
- قيء