متلازمة تكيس المبايض (PCOS) هي خلل هرموني يحدث عندما تفرز المبايض، المسؤولة عن إنتاج وإطلاق البويضات، هرمونات زائدة. في النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، تنتج المبايض مستويات عالية بشكل غير عادي من الهرمونات المعروفة باسم الأندروجينات. يمكن أن يؤدي هذا الخلل إلى دورات شهرية غير منتظمة، وغياب الدورة الشهرية، والتبويض غير المنتظم.
في الموجات فوق الصوتية، قد تُرى أكياس صغيرة أو بويضات صغيرة – أكياس مملوءة بالسوائل تحتوي على بويضات غير ناضجة – على المبايض بسبب ضعف التبويض (انقطاع التبويض). ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن وجود الأكياس ليس شرطًا لتشخيص متلازمة تكيس المبايض؛ لا يعني مصطلح “تكيس المبايض” أن الأكياس يجب أن تكون موجودة. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الأكياس المبيضية ليست خطيرة أو مؤلمة.
متلازمة تكيس المبايض هي أحد الأسباب الرئيسية لتأخر الانجاب عند النساء. لا يزال السبب الدقيق لمتلازمة تكيس المبايض غير واضح. ومع ذلك، فإن التشخيص والعلاج المبكرين، إلى جانب التحكم في الوزن، يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بمشاكل صحية طويلة الأمد مثل مرض السكري من النوع الثاني وأمراض القلب.
الأعراض
غالبًا ما تبدأ أعراض متلازمة تكيس المبايض (PCOS) في وقت قريب من أول دورة شهرية، ولكنها قد تتطور أيضًا في وقت لاحق.
يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض عادةً عند وجود اثنين على الأقل من الأعراض التالية:
- دورات غير منتظمة: يعاني العديد من الأفراد المصابين بمتلازمة تكيس المبايض من دورات شهرية غير منتظمة. يمكن أن يتجلى هذا في وجود أقل من تسع دورات في السنة أو دورات تحدثدورات غير منتظمة: يعاني العديد من المصابات بمتلازمة تكيس المبايض من دورات شهرية غير منتظمة. يمكن أن يتجلى هذا في وجود أقل من تسع دورات في السنة أو دورات تحدث كل أكثر من 35 يومًا. بالإضافة إلى ذلك، قد تعاني بعض النساء من دورات طويلة تستمر لفترة أطول من المعتاد، مما قد يؤدي إلى صعوبة في الحمل.
- زيادة الأندروجين: يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من هرمون الأندروجين إلى أعراض مثل زيادة شعر الوجه والجسم، والمعروف باسم الشعرانية. قد تشمل العلامات الأخرى حب الشباب الشديد وتساقط الشعر من مقدمة الرأس بشكل يشبه النمط الذكوري.
- تكيس المبايض: قد تتضخم المبايض وتحتوي على عدة أكياس بها بويضات غير ناضجة. وقد يؤثر هذا على عملها الطبيعي.
تميل أعراض متلازمة تكيس المبايض إلى أن تكون أكثر وضوحًا لدى الأفراد المصابين بالسمنة.
متى يجب زيارة الطبيب
استشيري طبيبك إذا كانت لديك مخاوف بشأن دورتك الشهرية، أو كنتِ تعانين من صعوبة في الحمل، أو لاحظتِ علامات زيادة الأندروجين، مثل نمو شعر جديد في الوجه والجسم، أو حب الشباب، أو تساقط الشعر.
الأسباب
السبب الدقيق لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) غير معروف. ومع ذلك، يُعتقد أن عدة عوامل تساهم في تطورها، مثل:
مقاومة الإنسولين: الإنسولين هو هرمون يُنتج في البنكرياس يساعد الخلايا في امتصاص السكر (الجلوكوز)، وهو المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم. عندما تصبح الخلايا مقاومة للإنسولين، يمكن أن ترتفع مستويات السكر في الدم، مما يدفع البنكرياس لإنتاج المزيد من الإنسولين. الإفراز الزائد للإنسولين قد يحفز إنتاج الأندروجينات، مما يضعف التبويض الطبيعي.
من العلامات الشائعة لمقاومة الإنسولين وجود مناطق داكنة وملساء من الجلد، خصوصًا على الرقبة، أو تحت الإبط، أو في الفخذ، أو تحت الثدي. وقد تظهر أيضًا أعراض مثل زيادة الشهية أو زيادة الوزن.
الالتهاب منخفض الدرجة: يحدث عندما يستجيب الجسم لحالة التهابية مزمنة. في حالة متلازمة تكيس المبايض، قد يتسبب الالتهاب في تحفيز إنتاج الأندروجينات من المبايض، مما قد يؤدي إلى مشاكل في القلب والأوعية الدموية.
العوامل الوراثية: تشير بعض الأبحاث إلى أن بعض الجينات قد تكون مرتبطة بهذه المتلازمة. وجود تاريخ عائلي قد يزيد من احتمالية الإصابة بها.
زيادة إنتاج الأندروجين: قد تتسبب مستويات الأندروجين المرتفعة في منع الإباضة الطبيعية، وتؤدي إلى أعراض مثل نمو الشعر الزائد أو حب الشباب.
المضاعفات
يمكن أن تؤدي متلازمة تكيس المبايض إلى مجموعة من المضاعفات، بما في ذلك:
- العقم
- سكري الحمل أو ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل
- الإجهاض أو الولادة المبكرة
- التهاب الكبد الدهني (التهاب شديد في الكبد بسبب تراكم الدهون)
- متلازمة التمثيل الغذائي (مجموعة من العوامل مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم ومستويات غير صحية من الكوليسترول أو الدهون الثلاثية)
- سكري النوع 2 أو مرحلة ما قبل السكري
- توقف التنفس أثناء النوم
- الاضطرابات النفسية (مثل الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل)
- سرطان بطانة الرحم (سرطان في بطانة الرحم)
يعد السمنة أمرًا شائعًا بين المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم المضاعفات المرتبطة بالحالة.
التشخيص
لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص متلازمة تكيس المبايض (PCOS) بشكل قاطع. عادةً ما يبدأ الطبيب المختص بمناقشة الأعراض، والتاريخ الطبي، والأدوية، وأنماط الدورة الشهرية. قد يتضمن الفحص البدني التحقق من علامات نمو الشعر الزائد وحب الشباب ومقاومة الإنسولين.
الاختبارات التي يمكن أن تؤكد التشخيص قد تشمل:
- الفحص الحوضي للتحقق من أي تغييرات أو تكيسات في الأعضاء التناسلية.
- اختبارات الدم لقياس مستويات الهرمونات، واستبعاد الأسباب الأخرى لمشاكل الدورة الشهرية أو الزيادة في الأندروجين. قد تشمل الاختبارات الأخرى قياس مستويات الكوليسترول والجلوكوز.
- الموجات فوق الصوتية لفحص المبايض وسمك بطانة الرحم.
إذا تم تشخيص متلازمة تكيس المبايض، قد يُوصي الطبيب بمزيد من الاختبارات لمراقبة المضاعفات، مثل فحوصات ضغط الدم، اختبار تحمل الجلوكوز، مستويات الكوليسترول، وفحوصات لاكتشاف الاكتئاب أو القلق أو انقطاع التنفس أثناء النوم.
العلاج
يتركز علاج متلازمة تكيس المبايض على التعامل مع الأعراض التي تسبب أكبر القلق، مثل العقم، وزيادة الشعر، وحب الشباب، أو السمنة. قد يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة أو أدوية.
التعديلات في نمط الحياة
عادةً ما يُوصي الطبيب بفقدان الوزن من خلال نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وممارسة الرياضة المعتدلة. حتى الخسارة المعتدلة في الوزن، مثل فقدان 5% من الوزن، يمكن أن تحسن الأعراض بشكل كبير. يمكن أن يزيد فقدان الوزن من فعالية الأدوية التي يوصي بها الطبيب ويساعد في تحسين الخصوبة. يمكن للطبيب وأخصائي التغذية مساعدتك في وضع خطة فقدان الوزن الأنسب.
الأدوية
لتحسين انتظام الدورة الشهرية، قد يوصي الطبيب المختص بـ:
- حبوب منع الحمل المركبة التي تحتوي على كل من الإستروجين والبروجستين، حيث تقلل من إنتاج الأندروجينات وتنظم مستوى الإستروجين. يساعد هذا في التحكم في الدورة الشهرية الغير منتظمة، وزيادة الشعر، وحب الشباب. كما قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
- علاج البروجستين لمدة 10 إلى 14 يومًا كل 1 إلى 2 شهرًا لتنظيم الدورة وحماية بطانة الرحم من السرطان، ولكنه لا يحسن مستويات الأندروجين ولا يمنع الحمل.
للمساعدة في التبويض والوصول للحمل، قد يوصي الطبيب بـ:
- Clomiphene (دواء مضاد للإستروجين) يُؤخذ خلال الجزء الأول من الدورة الشهرية لتحفيز الإباضة.
- (Femara) Letrozole ، وهو دواء يستخدم عادة لعلاج سرطان الثدي ويمكن أن يحفز المبايض.
- Metformin(دواء يستخدم لعلاج السكري من النوع 2)، حيث يحسن مقاومة الإنسولين، وينظم مستويات الإنسولين، ويدعم الإباضة. يمكن أن يساعد أيضًا في فقدان الوزن ويؤخر تطور ما قبل السكري إلى السكري من النوع 2.
- Gonadotropins، وهي أدوية هرمونية تُعطى عن طريق الحقن.
إذا كانت هذه الأدوية غير فعالة، قد يتم التفكير في العلاجات التناسلية المساعدة مثل التلقيح الصناعي (IVF).
للتقليل من نمو الشعر الزائد أو لتحسين حب الشباب، قد يوصي الطبيب بـ:
- حبوب منع الحمل التي تقلل من إنتاج الأندروجين الذي يسبب نمو الشعر الزائد وحب الشباب.
- Spironolactone (Aldactone)، الذي يحجب تأثير الأندروجين على الجلد، بما في ذلك نمو الشعر الزائد وحب الشباب. يجب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء تناول هذا الدواء.
- Eflornithine (Vaniqa)، وهو كريم يقلل من نمو الشعر في الوجه.
لإزالة الشعر، قد تُعتبر الخيارات مثل إزالة الشعر بالليزر. تشمل الخيارات المؤقتة الأخرى الحلاقة أو استخدام الكريمات المذوبة للشعر، ولكن هذه الخيارات قد تؤدي إلى نمو الشعر مرة أخرى بشكل أكثر كثافة.
علاج حب الشباب، بما في ذلك الأدوية عن طريق الفم والكريمات الموضعية، يمكن أن يساعد أيضًا في تحسين حالة الجلد.