متلازمة ما قبل الدورة الشهرية (PMS)

تشير متلازمة ما قبل الدورة الشهرية (PMS) إلى مجموعة من الأعراض الجسدية والنفسية التي تحدث قبل نزول الدورة الشهرية. قد تشمل هذه الأعراض مشكلات جسدية مثل الانتفاخ أو ألم الثدي، أو تغيرات نفسية مثل العصبية أو الحزن، أو الاثنين معًا. في بعض الحالات، قد تؤثر هذه الأعراض على الحياة اليومية، ولكن عادةً يمكن التحكم فيها من خلال تغييرات في نمط الحياة وبعض الأدوية التي تُصرف بدون روشتة طبية.

أما اضطراب ما قبل الدورة الشهرية الاكتئابي (PMDD) فهو شكل أكثر شدة من PMS، ويتصف بأعراض نفسية ومزاجية أكثر حدة قد تؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية.

نظرة عامة

ما هو PMS؟

PMS هو مجموعة من الأعراض الجسدية والنفسية التي تظهر عادة قبل الدورة الشهرية بأسبوع إلى أسبوعين. تعاني نسبة كبيرة من النساء من عرض واحد على الأقل من هذه الأعراض، وغالبًا ما تختفي بعد بدء الدورة الشهرية ثم تعود بشكل متكرر كل شهر.

حوالي 80% من النساء يعانين من عرض واحد على الأقل من أعراض PMS، بينما حوالي 20% يعانون من أعراض تؤثر على حياتهن اليومية.

ما هو PMDD؟

هو حالة أقل شيوعًا وأكثر شدة من PMS. يظهر قبل الدورة بأسبوع إلى أسبوعين، لكنه يتصف بأعراض نفسية أقوى مثل التوتر الشديد، القلق أو الاكتئاب. تتحسن الأعراض بعد نزول الدورة، لكنها قد تكون مؤثرة بشكل كبير أثناء وجودها.

يؤثر هذا الاضطراب على ما يصل إلى 10% من النساء.

---

الأعراض

أعراض PMS

أعراض PMDD

يشمل أعراض PMS مع أعراض أشد مثل:

• الغضب أو العصبية الشديدة
• الشعور بالتوتر أو الضغط
• القلق أو نوبات الهلع
• الاكتئاب أو أفكار إيذاء النفس
• صعوبة التركيز
• الإرهاق الشديد
• اضطرابات الشهية
• الصداع
• الأرق
• تقلبات مزاجية حادة

---

الأسباب

أسباب PMS

السبب الدقيق غير معروف، لكن يُعتقد أنه مرتبط بالتغيرات الهرمونية خلال الدورة الشهرية.

أسباب PMDD

يرتبط بانخفاض هرموني الإستروجين والبروجستيرون بعد التبويض، بالإضافة إلى دور محتمل لمادة السيروتونين في المخ.

---

التوقيت

تبدأ الأعراض قبل الدورة بأسبوع إلى أسبوعين وتتحسن بعد بدايتها بفترة قصيرة.

---

عوامل الخطورة

PMS

• تاريخ سابق لاكتئاب ما بعد الولادة
• تاريخ عائلي أو شخصي للاكتئاب أو القلق
• التوتر الشديد

PMDD

• القلق أو الاكتئاب
• وجود PMS
• تاريخ عائلي لاضطرابات مزاجية
• التعرض لضغوط أو صدمات شديدة

---

التشخيص

PMS

يقوم طبيب النساء والتوليد بالتشخيص بناءً على الأعراض وتوقيتها. يجب أن:

• تظهر قبل الدورة بأسبوع
• تختفي بعد بدايتها
• تتكرر لمدة 3 دورات على الأقل

ويتم استبعاد حالات أخرى مثل القلق والاكتئاب واضطرابات الغدة الدرقية وغيرها.

PMDD

يقوم طبيب النساء أو الطبيب النفسي بتقييم الحالة، ويتطلب وجود 5 أعراض على الأقل تشمل عرض نفسي واحد.

---

العلاج

علاج PMS

أدوية بدون روشتة طبية

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: الأسبرين (Aspirin) ،البروفين (Ibuprofen) ،كاتافلام (Diclofenac)
  ملاحظة مهمة: رغم أنها بدون روشتة طبية، يجب استخدامها بالجرعات المسموح بها، ولأقصر مدة ممكنة للسيطرة على الأعراض وليس لأكثر من 5 أيام متتالية للألم أو 3 أيام للحمى بدون إشراف طبي، لأن الاستخدام الخاطئ قد يزيد من خطورة مضاعفات مثل نزيف المعدة أو مشاكل الكلى.

أدوية تحتاج لروشتة طبية

• وسائل منع الحمل الهرمونية
• مضادات الاكتئاب (SSRIs مثل fluoxetine وparoxetine وsertraline)
• مدرات البول

تغييرات نمط الحياة

• النشاط البدني مثل المشي
• تقليل الملح والسكريات والكافيين
• النوم الكافي
• تقليل التوتر
• تجنب التدخين

---

علاج PMDD

• SSRIs مثل fluoxetine – sertraline – paroxetine HCl
• وسائل منع الحمل الهرمونية
• تعديل النظام الغذائي (مثل فيتامين B6 والمغنيسيوم)
• مسكنات الألم بدون روشتة طبية
• النشاط البدني
• تقليل التوتر

---

التوقعات

عادة يمكن السيطرة على الأعراض بالعلاج، وتختفي بعد انقطاع الدورة الشهرية.

---

الوقاية

لا يمكن منع الحالة، لكن يمكن التحكم في الأعراض.

---

متى يجب زيارة طبيب النساء والتوليد

PMS

إذا لم تتحسن الأعراض أو أثرت على الحياة اليومية.

PMDD

في حال:

• قلق شديد
• اكتئاب شديد أو أفكار إيذاء النفس
• فقدان السيطرة
• غضب غير طبيعي